Aanmeldformulier huisarts

Ben je verhuisd en heb je nog geen huisarts in je nieuwe woonplaats of is je huisarts gestopt en is er geen opvolger? Vul onderstaand formulier in.
 
sfsprod697_one1
Doet u een aanvraag voor uzelf? *
U heeft nog geen keuze gemaakt
Bent u verzekerd bij De Friesland?*
U heeft nog geen keuze gemaakt