Verzoek tot openen van een nieuwe behandelperiode

Is er sprake van een nieuwe operatie of behandeling aan andere lichaamszijde?
Geef dit dan aan ons door voordat u de behandeling begint. U voorkomt hiermee afwijzingen op uw declaraties.

Mogelijk heeft u al gedeclareerd en heeft u een afwijzing ontvangen?
In beide situaties vult u dan dit formulier volledig in. Na 5 werkdagen kunt u de declaraties indienen.

U heeft nog geen diagnosecode ingevuld
    Gaat het om een nieuwe operatie?*
    U heeft nog geen keuze gemaakt
    8.7 in het Klanttevredenheidsonderzoek
    611.000 klanten gingen jou voor
    Logo Independer met cijfer 8.3 in het midden Klantwaardering op Independer