Veel gestelde vragen controles samenloop declaraties Zvw/Wlz

Mijn cliënt geeft mij een rekening. Moet ik die betalen?

U heeft voor deze cliënt verblijf met behandeling gedeclareerd (ZZP incl. behandeling). Dit betekent dat u alle benodigde zorg voor deze cliënt moet regelen. Meer informatie hierover vindt u op de website van Zorginstituut Nederland.

Waarom moet ik alle zorg regelen?

Uw cliënt is bij u opgenomen voor behandeling en verblijf, als onderdeel van het ZZP. U heeft een ZZP inclusief behandeling gedeclareerd en betaald gekregen door het Zorgkantoor. Zie ook de informatie hierover op de website van Zorginstituut Nederland.

Welke zorg hoef ik niet te regelen?

Hoewel u wel de verantwoordelijkheid houdt over uw cliënt, hoeft u niet alles te regelen. Zorg in het ziekenhuis bijvoorbeeld, valt niet onder het zorgpakket. Zie ook de informatie hierover op de website van Zorginstituut Nederland.

Hoe kan ik deze situaties in de toekomst voorkomen?

Wij adviseren met uw cliënten of diens familie in gesprek te gaan. Geef uw verantwoordelijkheden aan en de gevolgen. Vraag hen niet zelfstandig, maar in overleg met u de zorg te regelen.

Mondzorg

De meest gestelde vragen over controles samenloop declaraties Zvw/Wlz betreffende mondzorg.

Ik krijg een rekening van mijn cliënt/tandarts van mijn cliënt. Moet ik die betalen?

Nee, maar u moet wel de zorg regelen. U heeft een ZZP incl. behandeling gedeclareerd voor deze cliënt. Zie ook de informatie hierover op de website van Zorginstituut Nederland.
De tandarts van uw cliënt kan de rekening declareren in de Wlz. Vertel uw cliënt dat hij zijn rekening teruggeeft aan zijn tandarts. U kunt de tandarts vertellen dat hij de rekening zelf moet indienen bij het Zorgkantoor in de regio waar de cliënt woont.

Hoe kan de mondzorg gedeclareerd worden?

Alle informatie over het declareren van mondzorg in de Wlz vindt u op de website van het zorgkantoor. Vanaf 1 juli 2017 is het declaratieproces voor mondzorg gedigitaliseerd en veranderd. U kunt de rekening indienen bij het Zorgkantoor in de regio waar de cliënt woont.

Hoe kan ik voorkomen dat mijn cliënt in de toekomst naar een tandarts buiten de instelling gaat?

Ga met uw cliënt in gesprek. Als u als instelling een eigen tandarts heeft, kan de cliënt daar gebruik van maken. Heeft u die niet? Dan kan de cliënt naar zijn eigen tandarts. De tandarts van de cliënt moet dan rechtstreeks in de Wlz declareren. Dit geldt alleen voor cliënten met verblijf met behandeling, dus een ZZP inclusief behandeling.

Kan de cliënt zijn huidige mondzorg professional houden?

Dit kan als u als zorgaanbieder afspraken maakt met de mondzorg professional en aan de voorwaarden wordt voldaan zoals afspraken over hoe de mondzorg te declareren. Zie ook de vorige vraag.

Meer informatie over controles samenloop declaraties Zvw/Wlz