Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ) vanaf 18 jaar
Vergoeding 2025
De zorg bestaat uit specialistische psychiatrische behandeling en eventueel verblijf, al dan niet in combinatie met verpleging en verzorging. Verder vallen hieronder de bij de behandeling horende paramedische zorg en geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen, gedurende de periode van opname. Je hebt vanaf de leeftijd van 18 jaar recht op opname in een psychiatrisch ziekenhuis of op een psychiatrische afdeling van een ziekenhuis gedurende ten hoogste 1095 dagen (drie jaar).
Bekijk de vergoedingen van 2024Verzekerd bij ons?
Log in met DigiD en bekijk je vergoeding.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies je pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij het pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Instap | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Budget | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Standaard | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Extra | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Optimaal | Vanaf 1 januari 2025 kun je de AV Optimaal niet meer afsluiten. Heb jij al een AV Optimaal? Je kunt deze gewoon blijven gebruiken. |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Frieso Compleet | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
De vergoeding is voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist GGZ, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ instelling nodig is.
Wat krijg je vergoed?
- Hulp van een regiebehandelaar. Welke GGZ-behandelaren regiebehandelaar mogen zijn, staat beschreven in de geldende veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
- Verblijf in een GGZ instelling.
Aan het aantal consulten zit geen maximum. Je behandelaar bepaalt dit samen met jou, aan de hand van je zorgvraag.
Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- gespecialiseerde GGZ
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- wondverzorgingsmiddelen
Maximaal 1.095 dagen vergoed bij opname
Uit de basisverzekering worden maximaal 1.095 dagen (3 jaar) vergoed. In deze berekening tellen we ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijnsverblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van je behandeling van meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijg je niet vergoed?
Je krijgt geen vergoeding voor:
- Behandeling van aanpassingsstoornissen.
- Hulp bij werk- en/of relatieproblemen (bijvoorbeeld relatietherapie). Deze zorg is wel tot maximaal € 375,- per jaar verzekerd in de AV Extra, AV Optimaal en AV Frieso.
- Hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
- Behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
Waar kun je terecht?
- Je krijgt alleen vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Kijk hiervoor op de website van je zorgverlener of vraag naar het kwaliteitsstatuut.
- Je krijgt alleen vergoeding als je een regiebehandelaar hebt. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf, 6,5 MB).
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
- Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist (psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, SEH-arts (spoedeisende hulp)), straatdokter, of regiebehandelaar (bij doorverwijzing).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig.
- Meld je je pas meer dan 9 maanden na je verwijzing aan bij een zorgverlener? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
Als er sprake is van acute zorg heb je geen verwijzing nodig.
Je hebt soms toestemming nodig
- Wil je zorg van een zorgverlener met wie wij geen contract hebben afgesloten? Dan heb je voorafgaande schriftelijke toestemming door De Friesland nodig voor:
- een psychiatrische behandeling met verblijf;
- het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij moeilijk behandelbare depressie;
- een behandeling in het buitenland door een zorgverlener zonder Nederlandse AGB-code.
- Is voor jou langdurig medisch verblijf in een GGZ-instelling noodzakelijk (langer dan 365 dagen)? Dan heb je ook vooraf toestemming nodig.
Heb je een vraag?
