Ketenzorg of zorgprogramma
Vergoeding 2025

De vergoeding is voor mensen met:

• diabetes mellitus type 2 (vanaf 18 jaar)
• COPD
• astma
• een verhoogde kans op hart- en vaatziekten (CVRM)

Wat krijg je vergoed?

• het zorgprogramma diabetes mellitus type 2
• het zorgprogramma astma/COPD
• het zorgprogramma vasculair risicomanagement

Wat krijg je niet vergoed?

• Een zorgprogramma dat niet wordt aangeboden door je huisarts. Je huisarts moet namelijk de leiding hebben over je behandeling.
• Dieetadvisering voor een andere indicatie dan diabetes type 2 of CVRM. Je kunt dan een vergoeding krijgen vanuit de vergoeding vergoeding dieetadvisering.
• Een gericht voetonderzoek door de podotherapeut als je zorgprofiel 0 hebt. Je kunt dan mogelijk een vergoeding krijgen vanuit de vergoeding voor steunzolen en therapiezolen.
• Voetverzorging door een pedicure als je zorgprofiel 0 of 1 hebt. Je kunt dan mogelijk een vergoeding krijgen vanuit de vergoeding pedicure reumatische artritis/diabetes.
• Meer pedicurezorg dan medisch gezien noodzakelijk is. Je ontvangt dan een nota van de pedicure voor deze meerkosten.

Waar kun je terecht?

• Je kunt terecht bij je huisarts. Je huisarts kan aangeven of hij ketenzorg of zorgprogramma's aanbiedt. Je huisarts krijgt namelijk de leiding over je behandeling.
• Binnen Friesland kun je terecht bij Ketenzorg Friesland.

Je huisarts heeft de leiding over je ketenzorg

De ketenzorg kan georganiseerd zijn via een zorggroep. Dan wordt er vanuit de zorggroep 1 nota verstuurd aan ons voor de kosten van de ketenzorg die de verschillende zorgverleners leveren. Het kan ook zijn dat je huisarts samenwerkt met andere zorgverleners voor je ketenzorg, maar niet via een zorggroep. De zorgverleners sturen dan losse nota’s aan ons door voor de stukjes zorg die zij aan je leveren.

Je krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorggroep of zorgverlener

Een gecontracteerde zorggroep is een groep van zorgverleners met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorggroep of zorgverlener krijg je minder vergoed.

Je hebt geen toestemming nodig

Je kunt zonder toestemming gebruik maken van ketenzorg.