Stomamaterialen
Vergoeding 2024

De vergoeding is voor mensen die:

• een stoma hebben

Wat krijg je vergoed?

• stomamaterialen
• een breukband bij een parastomale hernia. Dit is een littekenbreuk naast de stoma in de buikwand.

De vergoeding is afhankelijk van het systeem. Je leverancier bepaalt aan de hand van een intake hoeveel materiaal je krijgt.

• Voor een 1-delige Colostoma krijg je 4 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijg je 4 zakken per dag en 4 plakken per week
• Voor 1-delige stomapluggen krijg je 4 pluggen per dag. Voor een 2-delig systeem krijg je 4 pluggen per dag en 1 plak per dag
• Voor een 1-delige Ileostoma of Urostoma krijg je 2 zakken per dag.
• Voor een 2-delig systeem krijg je 2 zakken per dag en 4 plakken per week
• Voor een 1-delige Continentstoma krijg je 2 tot 6 afdekpleisters en katheters per dag (afhankelijk van het advies)

Wat krijg je niet vergoed?

• Schoonmaakmiddelen, een combinatie van reinigingsgaasjes en schoonmaakmiddel, steriele (nonwoven) gaasjes en geurmiddelen.
• Speciale kleding voor mensen met een stoma. Hiermee worden ook banden en hoesjes om de stoma te verbergen bedoeld.
• ETO-Garment stoma-steunbroeken.
• Stomavoorzieningen en/of katheters en toebehoren vergoeden wij alleen wanneer de leverancier HKZ-, ISO- en/of SEMH-gecertificeerd is en wanneer deze voldoet aan de eisen die gesteld worden aan goede distributiepraktijken (GDP).
• Katheters en toebehoren vergoeden wij alleen wanneer de leverancier een BIG-geregistreerde en gespecialiseerde continentieverpleegkundige (diploma SSSV) in loondienst heeft die geregistreerd staat in het kwaliteitsregister van de beroepsvereniging van continentieverpleegkundigen, de V&VN.

Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener

Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed. Wij hebben voor bepaalde hulpmiddelen alleen medisch speciaalzaken gecontracteerd. Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.

We hebben alles voor je op een rij gezet op hulpmiddelen bestellen.

Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener

Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.

Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.

Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor stomamateriaal? Dan krijg je alleen een vergoeding als de zorgverlener:

• HKZ-,ISO- en/of SEMH gecertificeerd is
• voldoet aan de eisen die gesteld worden aan goede distributiepraktijken (GDP)
• een BIG- en V&VN-geregistreerde (stoma) verpleegkundige in dienst heeft die de zorg die aan je wordt verleend coördineert

Je hebt een aanvraag nodig

Je hebt een aanvraag nodig met een motivatie. Met je aanvraag kun je direct naar een leverancier. In de aanvraag staat de reden waarom je de voorzieningen nodig hebt. Je kunt hiervoor terecht bij de volgende zorgverleners:

• je behandelend arts
• een physician assistant die stomavoorzieningen mag voorschrijven
• een verpleegkundig specialist die stomavoorzieningen mag voorschrijven

Waar kun je heen voor vervanging of reparatie?

Je kunt hiervoor terecht bij je leverancier. Moeten je voorzieningen binnen de gebruikstermijn vervangen worden? Dan vraagt je leverancier toestemming voor je aan.